Procedimientos de neumología intervencionista

Permiten diagnosticar y tratar problemas de las vías respiratorias y de la pleura sin cirugía abierta. Es el área en la que me formé después de la especialidad, y la que practico a diario en el INER.

Abajo están todos, del más frecuente al más específico. Toca el que te interese y salta directo a su explicación.

Los más frecuentes Broncoscopia diagnóstica EBUS y CrioEBUS Toracocentesis diagnóstica Toracocentesis evacuadora Drenaje pleural

Cuando el caso lo requiere Biopsia transtorácica guiada con ultrasonido Broncoscopia terapéutica Toracoscopia médica Pleurodesis

Alta complejidad de la vía aérea Broncoscopia rígida Crioterapia Argón plasma Dilatación traqueal Prótesis traqueales Retiro de tumores Extracción de cuerpos extraños

Sobre la anestesia

Depende del procedimiento a realizar. Puede usarse:

Anestesia local. Se adormece solo la zona por donde entra la aguja o el tubo. Estás despierto todo el tiempo.
Sedación. Medicamento por vena que te deja relajado y somnoliento. Respiras por tu cuenta y por lo general no recuerdas el procedimiento.
Anestesia total endovenosa. Duermes por completo, con medicamentos administrados por vena y bajo vigilancia de un anestesiólogo.

Se define después de una evaluación cuidadosa de tu caso.

Casi todos son ambulatorios: te vas a casa el mismo día. Con dos matices: la toracoscopia médica siempre requiere quedarse internado, y en la broncoscopia terapéutica depende de los cuidados y la vigilancia que necesites después del procedimiento.

La duración varía mucho, incluso entre dos pacientes con el mismo procedimiento, así que prefiero darte un tiempo estimado cuando ya conozco tu caso.

Broncoscopia diagnóstica

¿Qué es?: Es un estudio que permite observar directamente el interior de las vías respiratorias mediante una cámara delgada y flexible.
¿Para qué sirve?: Ayuda a investigar tos persistente, sangrado al toser, infecciones, lesiones o alteraciones observadas en estudios de imagen.
¿Cómo se hace?: Se introduce el broncoscopio por la boca, con sedación o anestesia total endovenosa, según el caso. Durante el estudio pueden tomarse muestras de tejido o secreciones para analizarlas.

Toracocentesis diagnóstica

¿Qué es?: Es un procedimiento que permite obtener una muestra del líquido acumulado alrededor del pulmón.
¿Para qué sirve?: Permite conocer la causa de la acumulación de líquido y detectar problemas como infecciones, inflamación o enfermedades tumorales.
¿Cómo se hace?: Con anestesia local y, generalmente, con apoyo de ultrasonido, se introduce una aguja fina entre las costillas para obtener una muestra del líquido.

Toracocentesis evacuadora

¿Qué es?: Es un procedimiento para retirar líquido acumulado alrededor del pulmón cuando este dificulta su expansión.
¿Para qué sirve?: Puede aliviar la falta de aire y la sensación de presión en el pecho, además de ayudar a que el pulmón se expanda nuevamente.
¿Cómo se hace?: Se aplica anestesia local y se coloca una aguja o un pequeño catéter entre las costillas, generalmente guiado con ultrasonido, para retirar el líquido de manera controlada.

EBUS y CrioEBUS

¿Qué es?: Son técnicas avanzadas de broncoscopia que permiten estudiar los ganglios y estructuras que se encuentran alrededor de las vías respiratorias.
¿Para qué sirve?: Se utilizan principalmente para investigar ganglios aumentados de tamaño y lesiones sospechosas, así como para diagnosticar cáncer, infecciones y otras enfermedades.
¿Cómo se hace?: El broncoscopio se introduce por la boca. El ultrasonido permite localizar la zona de interés y obtener muestras. En el CrioEBUS se utiliza además una pequeña sonda de congelación para obtener muestras de mayor tamaño.
Anestesia: Total endovenosa.

Drenaje pleural

¿Qué es?: Es la colocación de un tubo o catéter en el espacio que rodea al pulmón para retirar aire, líquido o sangre acumulados.
¿Para qué sirve?: Permite que el pulmón vuelva a expandirse y ayuda a tratar problemas como derrame pleural, neumotórax o acumulación de sangre.
¿Cómo se hace?: Después de aplicar anestesia local, se coloca un pequeño tubo entre las costillas y se conecta a un sistema de drenaje. Cuando es necesario, se utiliza ultrasonido para guiar su colocación.

Biopsia transtorácica guiada con ultrasonido

¿Qué es?: Es un procedimiento que permite obtener muestras de una lesión ubicada cerca de la superficie del pulmón o de la pleura.
¿Para qué sirve?: Permite analizar la lesión y determinar si se trata de una infección, inflamación, tumor u otra enfermedad.
¿Cómo se hace?: Se utiliza ultrasonido para localizar la lesión en tiempo real. Después de aplicar anestesia local, se introduce una aguja a través de la piel para obtener muestras de tejido.

Broncoscopia terapéutica

¿Qué es?: Es una broncoscopia que permite tratar directamente diferentes problemas que afectan las vías respiratorias.
¿Para qué sirve?: Puede utilizarse para abrir zonas estrechas, controlar sangrados, retirar lesiones o cuerpos extraños y colocar prótesis.
¿Cómo se hace?: Se introduce el broncoscopio por la boca. Dependiendo del problema, se utilizan diferentes instrumentos y técnicas para tratar las vías respiratorias. También pueden tomarse muestras de tejido y/o secreciones para llegar a un diagnóstico o ampliar la información diagnóstica.
Anestesia: Total endovenosa.
Internamiento: Depende de los cuidados y la vigilancia que se requieran después del procedimiento. Puede ser ambulatorio o requerir quedarse internado.

Toracoscopia médica

¿Qué es?: Es un procedimiento que permite observar directamente la pleura y el espacio que rodea al pulmón.
¿Para qué sirve?: Ayuda a determinar la causa de un derrame pleural que no ha podido diagnosticarse con otros estudios y permite obtener muestras de la pleura.
¿Cómo se hace?: Con sedación y anestesia local, se realiza una pequeña abertura entre las costillas por donde se introduce una cámara. Durante el procedimiento pueden tomarse biopsias.
Internamiento: Es el único de esta lista que no es ambulatorio: requiere quedarse internado.

Pleurodesis

¿Qué es?: Es un procedimiento que busca unir las dos capas que rodean al pulmón para evitar que vuelva a acumularse líquido o aire.
¿Para qué sirve?: Se utiliza principalmente cuando existe un derrame pleural o neumotórax que tiende a repetirse.
¿Cómo se hace?: Después de retirar el líquido o aire, se coloca una sustancia especial dentro del espacio pleural para favorecer que ambas capas se adhieran entre sí.
Anestesia: Local o sedación, según el caso.

Broncoscopia rígida

¿Qué es?: Es un procedimiento especializado que utiliza un tubo rígido para acceder a las vías respiratorias y realizar tratamientos de mayor complejidad.
¿Para qué sirve?: Permite tratar obstrucciones importantes, retirar tumores o cuerpos extraños, controlar sangrados y colocar prótesis respiratorias.
¿Cómo se hace?: Se realiza bajo anestesia total endovenosa. El broncoscopio rígido se introduce por la boca y permite utilizar diferentes instrumentos para tratar directamente las vías respiratorias.

Crioterapia

¿Qué es?: Es una técnica que utiliza temperaturas muy bajas y controladas para tratar tejido anormal dentro de las vías respiratorias.
¿Para qué sirve?: Puede utilizarse para tratar algunas lesiones, retirar tejido que obstruye las vías respiratorias y obtener muestras de tejido.
¿Cómo se hace?: A través del broncoscopio se introduce una pequeña sonda que enfría el tejido de forma controlada. El tejido tratado puede posteriormente retirarse durante el mismo procedimiento.
Anestesia: Total endovenosa.

Argón plasma

¿Qué es?: Es una técnica que utiliza energía de forma controlada para tratar tejido dentro de las vías respiratorias.
¿Para qué sirve?: Se utiliza principalmente para controlar sangrados y tratar tejido que está obstruyendo las vías respiratorias.
¿Cómo se hace?: Se introduce una pequeña sonda a través del broncoscopio y se aplica energía de manera controlada sobre la zona que necesita tratamiento.
Anestesia: Total endovenosa.

Dilatación traqueal

¿Qué es?: Es un procedimiento para ampliar una zona de la tráquea que se encuentra estrecha y dificulta el paso del aire.
¿Para qué sirve?: Ayuda a mejorar el paso del aire y disminuir síntomas como falta de aire o respiración ruidosa.
¿Cómo se hace?: Mediante broncoscopia se utilizan instrumentos especiales, como balones o tubos metálicos, para ampliar progresivamente la zona estrecha y mejorar el paso del aire por las vías respiratorias.
Anestesia: Total endovenosa.

Prótesis traqueales

¿Qué es?: Son dispositivos que se colocan dentro de la tráquea para mantener abierta una zona que se encuentra estrecha o debilitada.
¿Para qué sirve?: Permiten mantener abiertas las vías respiratorias cuando una estrechez no puede controlarse únicamente mediante dilatación.
¿Cómo se hace?: A través de una broncoscopia se coloca la prótesis en el sitio adecuado. Antes de colocarla se evalúan cuidadosamente el tamaño y la forma de las vías respiratorias.
Anestesia: Total endovenosa.

Retiro de tumores de las vías respiratorias

¿Qué es?: Es un tratamiento mediante broncoscopia para retirar o reducir lesiones tumorales que obstruyen las vías respiratorias.
¿Para qué sirve?: Puede ayudar a recuperar el paso del aire y mejorar síntomas como falta de aire, tos o respiración ruidosa.
¿Cómo se hace?: Dependiendo del tipo, tamaño y ubicación de la lesión, se utilizan instrumentos y técnicas especializadas para retirar o reducir el tejido que obstruye las vías respiratorias.
Anestesia: Total endovenosa.

Extracción de cuerpos extraños

¿Qué es?: Es un procedimiento para localizar y retirar objetos o alimentos que han entrado accidentalmente en las vías respiratorias.
¿Para qué sirve?: Permite liberar las vías respiratorias y disminuir el riesgo de complicaciones como infección, inflamación o daño pulmonar.
¿Cómo se hace?: Mediante broncoscopia se localiza el objeto y se utilizan instrumentos especiales para retirarlo de manera controlada y segura.
Anestesia: Total endovenosa.

Dónde se realizan

Para pacientes ambulatorios, realizo procedimientos en:

Hospital MAC Santa Fe
Hospital Ángeles Pedregal
Hospital San Ángel Inn Universidad
Hospital San Ángel Inn Patriotismo

Si el paciente está hospitalizado, acudo al hospital donde se encuentre.

Cómo se organiza un procedimiento

Valoración inicialReviso tus síntomas, tus estudios y tu historia clínica para saber si un procedimiento es necesario.
Elección del procedimientoDefinimos cuál es el más adecuado para tu caso y en qué hospital se hará.
ExplicaciónTe explico en qué consiste, qué anestesia lleva, sus posibles riesgos y qué esperar. Resolvemos tus dudas.
CotizaciónRecibes el costo por escrito, con mis honorarios separados de los costos del hospital.
PreparaciónTe doy indicaciones: ayuno, medicamentos que debes suspender y estudios previos, si se necesitan.
RealizaciónEl procedimiento se hace en el hospital acordado, con anestesiólogo cuando la anestesia lo requiere.
Cuidados posterioresVigilancia, indicaciones para casa, entrega de resultados y consulta de seguimiento.

Agendar consulta Ver ubicaciones

Esta información es educativa y general. No sustituye una valoración médica presencial ni permite establecer un diagnóstico a distancia.